Si bien sería necesario realizar estudios clínicos prospectivos esta es la conclusión de una investigación realizada por Lee SC y col. Se estima que la frecuencia de padecer tos seca en respuesta al uso de IEC oscila entre un 5% y un 39%. La tos seca es el factor limitante mas frecuente de los tratamiento con IEC y en muchos casos es necesario discontinuar el tratamiento. La generación de óxido nítrico (ON), una sustancia pro-inflamatoria para las células epiteliales bronquiales, es incrementada por los IEC. El ON es generado por una sintetasa de óxido nítrico. En este estudio los autores sostienen que el hierro, que es un inhibidor de la sintetasa de ON, puede reducir la tos asociada al uso de los inhibidores de ACE. Fueron incluidos 19 pacientes tratados con inhibidores de ACE y que tuvieron tos seca. Después de un periodo de observación de 2 semanas fueron randomizados para recibir por la mañana, o una dosis de 256 mg de sulfato ferroso o placebo durante 4 semanas. Los registros promedio de los episodios de tos fueron reducidos significativamente por la administración del hierro. 8 de 10 pacientes tratados con hierro experimentaron una mejoría, mientras que solo 1 paciente de los 9 tratados con placebo mejoró. 3 pacientes reportaron una desaparición completa de la tos.

En la tabla que sigue se pueden observar los score de tos antes y después de administrar hierro

Placebo Hierro p

Observación a las 2 semanas 2.57±0.80 3.07±0.70 NS

Tratamiento a las 4 semanas 2.35±1.22 1.69±1.10 p